스프라바토 치료를 시작하시는 분들이 거의 빠짐없이 물으시는 질문이 있습니다.
“언제까지 받아야 하나요?”
그 뒤에는 대개 이런 걱정이 따라옵니다. 이제 그만해도 될까, 끊으면 다시 나빠지지 않을까,
갑자기 중단하면 금단 증상이 오지는 않을까.
오늘은 종료 시점을 어떤 기준으로 정하고 실제로 어떻게 마무리하는지,
진료에서 설명드리는 그대로 적어 보겠습니다.
치료 기간이 미리 정해져 있나요?
사람마다 약물의 효과나 필요량이 다르기 때문에 미리 정해두지는 않습니다.
스프라바토 치료 가이드라인은 있습니다.
처음 4주간은 주 2회 간격으로 치료하고, 유지기에는 주 1회나 2주에 1회 간격으로 유지하는 것입니다. 다만 유지 치료를 언제 마무리할지는 경과를 보면서 결정합니다.
마무리를 이야기할 수 있는 시점은 좋아진 상태가 어쩌다 한 번이 아니라 충분한 기간 동안 안정적으로 유지될 때입니다. 우울감만 보지 않습니다. 잠은 어떻게 주무시는지, 아침에 일어나 하루를 시작하는 일이 견딜 만해지셨는지, 일상이 돌아왔는지를 함께 봅니다.
너무 일찍 그만두면 어떻게 되나요?
이 부분은 연구 결과를 함께 보시는 편이 이해가 빠릅니다.
SUSTAIN-1이라는 장기 연구에서는 스프라바토와 먹는 항우울제를 16주간 써서 안정적인 관해에 이른 분들을 둘로 나눴습니다. 한쪽은 치료를 이어가고 다른 한쪽은 스프라바토 치료를 중단한 뒤 경과를 비교했습니다. 치료를 이어간 쪽에서 재발까지 걸린 시간이 뚜렷하게 길었고 재발 위험도 낮았습니다.
이 결과가 말해 주는 것은 좋아진 상태에서도 치료를 유지하게 되면 재발을 더 낮출 수 있다는 점입니다.
끊으면 금단 증상이 오나요?
장기 연구에서는 이 부분을 따로 확인했습니다. 금단 증상 평가 도구를 써서 치료를 마친 뒤 1주, 2주, 4주 시점을 각각 보았는데, 중단 후 뚜렷한 금단 증후군의 근거는 관찰되지 않았습니다. 진료에서도 중단할 때 금단 증상을 호소하시는 경우는 거의 없었습니다.
어떻게 마무리하나요?
금단이 뚜렷하지 않다고 해서 어느 날 갑자기 끊지는 않습니다.
주 1회로 지내던 분이라면 2주에 1회로, 다시 3주에 1회로 간격을 넓혀 가며 그때마다 상태를 확인합니다. 4주 간격까지 늘려 보기도 합니다. 간격을 넓히는 과정에서 다시 흔들리는 신호가 보이면 원래대로 되돌리기도 합니다.
마친 뒤에는 무엇이 남나요?
치료를 마무리했다고 모든 것이 끝나지는 않습니다.
종료 이후에 먹는 약이나 Deep TMS 같은 치료로 유지를 이어갈지는 남은 증상을 평가하면서 따로 상의합니다. 상담을 병행하고 계셨다면 그대로 이어가는 경우가 많고, 수면 시간과 활동량처럼 그동안 다듬어 온 생활 습관은 오히려 이때 더 중요해집니다.
재발의 신호를 미리 알아 두는 것도 중요합니다. 잠이 먼저 안 좋아지는 분, 사람 만나는 일이 갑자기 버거워지는 분처럼 신호는 사람마다 다릅니다. 자기 신호를 알고 있으면 다시 병원을 찾는 시점이 훨씬 빨라집니다.
마무리를 이야기할 수 있다는 것
종료는 더 이상 도움받지 않아도 되는 상태라는 뜻이 아닙니다. 지금은 이만큼의 도움으로 충분한 상태라는 뜻에 가깝습니다. 그리고 그 판단은 혼자 내리는 것이 아니라 함께 내리는 것입니다.
스프라바토(에스케타민)는 어떤 분에게 쓰나요? · 스프라바토 치료 안내
자주 묻는 질문
좋아진 것 같은데 바로 그만두면 안 되나요?
연구에서 일찍 중단한 쪽의 재발이 더 많았습니다.
좋아진 상태가 충분히 유지되는지를 먼저 보고 정하는 것이 안전합니다.
중간에 쉬었다가 다시 받아도 되나요?
가능합니다. 다만 쉬는 동안 상태가 어떻게 변했는지 다시 확인하고 시작합니다.
마무리한 뒤 다시 나빠지면 어떻게 하나요?
재발 신호를 미리 알아 두고, 그 신호가 보이면 일찍 내원 하시도록 안내합니다.
먹는 약은 언제 정리하나요?
스프라바토 치료를 마무리하는 시점과 먹는 약을 조절하는 시점은 같지 않습니다. 각각 따로 봅니다.
참고한 자료
- 에스케타민 유지요법과 재발 예방에 관한 장기 연구 (SUSTAIN-1)
- 에스케타민 중단 후 금단 증상 평가에 관한 장기 연구 (SUSTAIN-2, SUSTAIN-3)
- 마무리 단계의 점진적 감량 설계에 관한 임상시험 자료
이 글은 일반적인 의학 정보입니다. 개인의 진단과 치료는 진료를 통해 결정합니다.
